同等學力西醫綜合關于右心衰的小知識
來源：在職研究生招生信息網 發布時間：2024-01-09 09:42:30
在備考同等學力西醫綜合考試時，我們學習途中會出現很多的知識，那么那些是考點那些是必須掌握的呢，不明確這些問題我們就會浪費掉大量的時間，所以我們需要在備考途中知道那些是考點來增加對于考點的理解與學習，在這里為大家啊整理了關于心衰的一些知識點，以供大家參考。
【右心衰竭以體循環淤血為主要表現】
癥狀 | 消化道癥狀：胃腸道及肝淤血引起腹脹、食欲缺乏、惡心、嘔吐等是右心衰最常見的癥狀 |
勞力性呼吸困難：繼發于左心衰的右心衰呼吸困難業已存在。單純性右心衰為分流型先天性心臟病或肺部疾病所致，也均有明顯的呼吸困難 | |
體征 | 水腫：體靜脈壓力↑使軟組織出現水腫，表現為始于身體低垂部位（雙下肢腳踝）的對稱性凹陷性水腫。也可表現為胸腔積液，以雙側多見，常以右側為甚，單側者以右側多見，主要與體靜脈和肺靜脈壓同時↑、胸膜毛細血管通透性↑有關 |
頸靜脈征：頸靜脈搏動增強、充盈、怒張是右心衰的主要體征，肝頸靜脈反流征陽性則更具特征性 | |
肝大：肝淤血腫大常伴壓痛，持續慢性右心衰可致心源性肝硬化 | |
心臟體征：除基礎心臟病的相應體征外，可因右心室顯著擴大而出現三尖瓣關閉不全的反流性雜音 | |
注 | 最常見的疾病：三尖瓣關閉不全 |
右心衰竭引起組織水腫的原因是
A. 血管血壓升高
B. 血漿膠體滲透壓降低
C. 組織液膠體滲透壓升高
D. 組織液靜水壓降低
E. 淋巴回流受阻
答案：A
女，60歲，患咳嗽咳痰已8～9年。查體：可平臥，桶狀胸，兩肺少量濕噦音，劍突下見收縮期搏動，三尖瓣區可聽到收縮期雜音，肝脾不大，下肢無浮腫。其診斷可能為
A. 慢性支氣管炎
B. 慢性支氣管炎+肺氣腫
C. 慢性支氣管炎+肺氣腫+肺心病代償期
D. 慢性支氣管炎+肺心病右心衰竭
E. 肺癌
答案：C
解析：
下肢無浮腫→排除D
收縮期雜音→肺心病
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