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  1.女,23 歲。突發心悸半小時,自數脈率 180 次/分,脈律齊,將面部浸于冰水內心悸突然好轉,自數脈率為70 次/分,脈律齊。冷刺激使其癥狀緩解的最主要機制是

  A.房室交界區不應期延長

  B.竇房結細胞自律性增強

  C.異常傳導通路的興奮性提高

  D.房-室延擱時間縮短

  E.房室交界區細胞 4期自動去極化減弱

  2.女,72 歲。乏力、面色蒼白1年。40 年前行胃大部切除術。查體:T36.5℃,P90 次/分,R16次/分,BP110/80mmHg皮膚及瞼結膜蒼白,雙肺呼吸音清,心率 90次/分,心律齊,各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹軟,上腹部見一長約7cm 陳舊性手術瘢痕,全腹無壓痛及反跳痛,未觸及包塊實驗室檢查:Hb70g/L;糞隱血(-)。胃鏡:吻合口炎癥。與患者貧血有關的因素不包括

  A. 葉酸缺乏

  B. 胃蛋白酶缺乏

  D.鐵缺乏

  C.維生素 B12 缺乏

  E. 胃酸缺乏

  3.女性,60歲,絕經后5年,近2個月來陰道不規則出血,行子宮內膜活體檢查,病理診斷為子宮內膜腺癌。支持該診斷的病理變化是

  A.腺體延長、囊性擴張,細胞呈假復層排列

  B.腺體生芽、分支復雜,細胞呈假復層排列

  C.腺體密集、背靠背,細胞呈假復層排列

  D.腺體呈篩狀結構,細胞異型性明顯

  E.腺體呈篩狀結構,細胞異型性明顯,侵及肌層

  4.男性,50 歲,突然發冷發熱,咳嗽,咳膿性痰,粘稠,血白細胞 18x10 /L,胸片:右上肺大葉實變影,葉間隙下墜。診斷可能為

  A.肺炎球菌肺炎

  B.克雷白桿菌肺炎

  C.葡萄球菌肺炎

  D.肺結核,干酪性肺炎

  E.滲出性胸膜炎

  1.答案:E

  解析:刺激迷走神經(面部浸于冰水)可使心動過速突然終止,是室上性心動過速的特點,即本題的題意為"迷走神經興奮使室上性心動過速終止的機制是什么?"。

  ①迷走神經興奮對心臟是負性效應,可導致竇房結自律性降低、房-室延擱時間增加,房室傳導減慢,故 B、D錯。

  ②“異常傳導通路的興奮性提高"為預激綜合征的發生機制,迷走神經興奮不涉及異常傳導通路的興奮性,故不答C。

  ③房室交界區不應期延長的意義是使在于使心肌不產生強直收縮、故不答 A。房室交界區細胞 4期自動去極化減弱,將導致心率減慢,故答E。

  2.答案:B

  解析:①患者乏力,面色蒼白,Hb70g/,應診斷為中度貧血。主細胞分泌的胃蛋白酶原經胃酸激活為胃蛋白酶、后者可將食物中的蛋白質水解為胨、多肽、氨基酸。胃蛋白酶只有在酸性環境中才能發揮作用,因此胃酸減少,將導致食物蛋白質吸收不良,而不是導致貧血。

  ②)手術可致葉酸缺乏,導致巨幼細胞貧血、故不答 A。胃大部切除患者壁細胞減少,胃酸及內因子分泌減少。內因子的作用是促進維生素 B12的吸收,內因子減少將導致維生素 B12缺乏,故不答 C。胃酸造成的酸性環境有利于小腸對鐵的吸收,胃酸減少將造成鐵的吸收障礙,導致鐵的缺乏,引起缺鐵性貧血,故不答 D、E.

  3.答案:E

  解析:中分化子宮內膜腺癌為腺體成分占50%-94%,體不規則,排列紊亂,細胞向腺腔內生長可形成乳頭或篩狀結構,并見實性癌灶。癌細胞異型性明顯,核分裂象易見彌漫型表現為子宮內膜彌漫性增厚,表面粗糙不平,常有出血壞死,并不同程度地浸潤子宮肌層

  4.答案:B

  解析:患者為中老年男性,出現發熱,咳嗽,咳膿性痰,粘稠,血象高,胸片:右上肺大葉實變影,葉間隙下墜,為克雷白桿菌肺炎的表現。

  同學們在進行專題刷題時,有一個重要目的就是找到這類題目中通用的解題方法、解題思路。

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